健康保険市場

市場の概要:

2024年における世界の医療保険市場規模は1兆9,498億米ドルに達しました。今後、IMARCグループは、市場が2033年までに3兆4,580億米ドルに達し、2025年から2033年の間に年平均成長率（CAGR）5.9%を示すと予測しています。慢性疾患やウイルス感染症の増加、複雑な医療状態になりやすい高齢人口の増加、そして手術件数の増加が、市場を推進する主な要因の一部です。現在、北米が最大の市場シェアを占めており、これは政府支援の医療プログラムの増加によるものです。

健康保険は、個人や家族に医療費の保障を提供する金銭的な取り決めである。個人（保険契約者）と保険会社または医療提供者との間の契約である。保険会社は、定期的な保険料の支払いと引き換えに、保険契約者の対象となる医療費の一部または全額をカバーすることに同意する。これには、医師の診察、入院、処方薬、予防医療、手術などが含まれる。また、保険契約によっては、歯科治療や視力ケア、メンタルヘルス・サービス、その他のヘルスケア・ニーズまでカバーされる場合もある。

高血圧、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、がん、心臓疾患、嚢胞性線維症、心血管疾患（CVD）、後天性免疫不全症候群（AIDS）などの慢性疾患やウイルス感染の有病率は顕著に増加している。このような健康上の課題の増加は、複雑な病状に罹患しやすい高齢者人口の増加と相まって、世界の医療保険需要の主要な推進力となっている。さらに、医療サービスのコスト高騰と外来処置の拡大が、医療保険市場の成長に寄与している。さらに、多くの国で政府機関が健康保険の重要性に関する啓蒙活動に積極的に取り組んでいる。これは、外科手術の急増につながる深刻な交通事故の発生率の増加と相まって、市場にプラスの影響を与えている。さらに、業界大手各社は幅広い医療保険プランを提供しており、契約者は独自のニーズや嗜好に基づいて最適な保障を選択できるようになっている。さらに、人工知能（AI）、モノのインターネット（IoT）、ビッグデータ分析、保険金請求プロセスと保険契約管理を合理化する予測分析などの先進技術を組み込んだ健康保険モバイル・アプリケーションの出現は、健康保険市場の需要に明るい見通しをもたらしている。

医療保険市場の動向／促進要因：

ライジング慢性疾患とウイルス感染の蔓延

現在、慢性疾患やウイルス感染症の増加に伴い、医療保険に加入することの重要性を認識する個人や家族が増加している。このため、高額な医療費に対する経済的保障を求める人々が増え、医療保険の需要が急増している。さらに、保険会社は、慢性疾患を持つ人やウイルス感染症にかかるリスクの高い人の特定のニーズに対応する専門的な保険プランを導入している。こうした保険プランは、関連する治療や薬剤に対する保障を強化するもので、市場を後押ししている。さらに、政府や規制機関は、慢性疾患やウイルス感染が医療保険セクターに与える影響を注意深く監視している。保険会社が罹患者に適切な保障とサポートを提供できるよう、新たな規制や義務付けが導入されており、これが医療保険市場の成長を加速させている。

世界中で増加する老人人口

高齢になると、一般的に医療サービスや治療が必要になる。このような医療サービスに対する需要の増加が、高齢者の医療保険加入に対する高い需要を牽引している。加えて、高齢者は、加齢に伴う健康状態や、より頻繁な医療介入の必要性から、しばしば高い医療費に直面する。さらに、高齢者特有の医療ニーズが、高齢者のニーズに合わせた特殊な保険商品を生み出している。例えばメディケアは、65歳以上の高齢者に特化した医療保険を提供する米国の政府プログラムである。さらに、保険会社は高齢者向けに革新的な保険商品やサービスを開発している。介護施設や在宅介護の費用をカバーする長期介護保険や、慢性疾患や処方薬をカバーする保険などがそれである。

手術件数の増加

手術はしばしば、最も高額な医療行為のひとつである。健康保険会社は、契約者の保険料を設定する際、こうした費用の上昇を考慮する必要がある。さらに、健康保険に加入すれば、外科手術を行う専門医を含む、より幅広い医療提供者のネットワークにアクセスすることができる。外科手術が必要な場合、このような質の高い医療へのアクセスは不可欠であり、これが製品の普及率を加速させている。その上、健康保険プランには予防措置や診断検査に対する保険が含まれていることが多い。これは早期発見・早期介入につながり、将来、より大規模な手術の必要性を減らす可能性がある。さらに、外科手術の多くは、心臓病、糖尿病、肥満などの慢性的な健康状態に関連している。これらの病態の有病率が高まるにつれ、手術の必要性も高まるため、健康保険はこれらの長期的な健康問題を管理するための重要な資源となっている。これが医療保険市場の見通しに影響を与えている。

医療保険業界のセグメンテーション:

IMARC Groupは、世界の医療保険市場レポートの各セグメントにおける主要動向の分析と、2025年から2033年までの世界、地域、国レベルでの予測を提供しています。当レポートでは、プロバイダー、タイプ、プランタイプ、人口統計、プロバイダータイプに基づいて市場を分類しています。

プロバイダー別の内訳：

• プライベート・プロバイダー
• 公共プロバイダー
   

民間プロバイダーが最大の市場シェアを占める

本レポートでは、プロバイダー別に市場を詳細に分類・分析している。これには民間プロバイダーと公的プロバイダーが含まれる。報告書によると、民間プロバイダーが最大の医療保険市場シェアを占めている。

民間の医療保険業者は、多くの場合、さまざまな顧客のニーズに合わせた幅広い保険商品を提供している。これらの商品には、個人向けプラン、家族向けプラン、雇用者向け団体プラン、特殊な保障オプションなどがある。この多様性により、より幅広い顧客層に対応することができる。その上、民間保険会社は保険プランを革新し、カスタマイズする能力で知られている。変化する市場の需要に迅速に対応し、遠隔医療サービス、ウェルネス・プログラム、個別化された健康管理ツールなどの新機能を導入することができる。さらに、民間保険会社は多くの場合、病院、診療所、専門医など医療提供者の広範なネットワークを持っている。こうしたネットワークは、契約者に医療提供者や医療施設の幅広い選択肢を提供し、保険プランの魅力を高めている。

タイプ別内訳：

• 生涯補償
• 定期保険
   

終身補償が市場シェアの大半を占める

本レポートでは、タイプ別に市場を詳細に分類・分析している。これには終身保険と定期保険が含まれる。報告書によると、終身保険が最大のセグメントを占めている.

終身保障は、契約者に長期にわたる保障と安心を提供する。健康状態の変化や年齢的な問題にかかわらず、生涯を通じて医療保険のニーズが満たされることを保証する。その上、多くの場合、終身保障には安定した保険料率が適用されるため、契約者は比較的安定した保険料額を固定することができ、長期にわたる医療費の予算を立てやすくなる。さらに、終身保障は、多くの場合、主要な医療費、入院、手術、さらには予防医療に対する保障を含む包括的な給付を提供する。このため、保険契約者の医療ニーズに対する包括的なソリューションとなっている。

プランタイプ別内訳：

• 医療保険
• 重大疾病保険
• ファミリー・フローター医療保険
• その他
   

医療保険が最も人気のあるプランタイプ

本レポートでは、プランタイプに基づく市場の詳細な分類と分析も行っている。これには、医療保険、重大疾病保険、家族向けフローター医療保険、その他が含まれる。報告書によると、医療保険が最大のセグメントを占めている。

医療保険は、医師の診察、入院、手術、処方薬、予防医療など、幅広い医療サービスをカバーする。この包括的な保障は、個人や家族の最も基本的な医療ニーズに対応している。その上、医療費は高額になることもあり、予期せぬ医療費が経済的困難につながることもある。医療保険は、こうした費用の大部分をカバーすることでセーフティネットを提供し、契約者の経済的負担を軽減する。さらに、医療保険プランには予防接種、検診、健康診断などの予防サービスが含まれていることが多い。これにより、個人は予防医療を優先するようになり、健康問題の早期発見・早期治療につながる。

人口統計による内訳：

• マイナー
• 大人
• シニア
   

成人がシェアの大半を占める

人口統計に基づく市場の詳細な分類と分析も報告書に記載されている。これには未成年、成人、高齢者が含まれる。報告書によると、成人が最大の市場シェアを占めている。

成人の多くは、雇用主を通じて医療保険に加入している。成人の大半は労働者であるため、雇用者負担の医療保険に加入している。これは、成人の市場シェアに大きく寄与している。さらに成人は、子供や時には高齢の両親を含む家族全員をカバーする医療保険に加入することが多い。つまり、一人の大人が加入している医療保険で複数の個人をカバーできることになり、市場シェアはさらに拡大する。加えて、保険会社は、個人向け保険、家族向け保険、出産保険や予防医療のような大人向けの特別なベネフィットを備えた保険など、大人に合わせた様々な医療保険商品を提供している。

プロバイダー・タイプ別内訳：

• プリファード・プロバイダー・オーガニゼーション（PPO）
• ポイント・オブ・サービス（POS）
• 健康維持機構（HMO）
• 独占的プロバイダー組織（EPO）
   

プリファード・プロバイダー組織（PPO）は、最も人気のあるプロバイダー・タイプである

本レポートでは、プロバイダータイプに基づく市場の詳細な分類と分析も行っている。これには、優先プロバイダー組織（PPO）、POS（Point of Service）、健康維持組織（HMO）、独占プロバイダー組織（EPO）が含まれる。報告書によると、優先プロバイダー組織（PPO）が最大のセグメントを占めている。

PPOは、医療提供者の選択に関して、契約者にかなりの自由度を提供する。加入者に主治医の選択と専門医の紹介を要求することが多いHMO（Health Maintenance Organizations）とは異なり、PPOは、個人が選択した医療提供者、専門医または病院にかかることを可能にする。このような柔軟性は、医療に関する意思決定をコントロールしたいと考える消費者に高く評価されている。その上、PPOは通常、ネットワーク内とネットワーク外の両方の医療サービスをカバーする。通常、ネットワーク内であれば自己負担額は少なくて済むが、専門的な医療や地域外の医療が必要な場合、ネットワーク外の医療を受けられるという選択肢は重要である。この柔軟性は、緊急時や特定の専門医の治療を受ける場合に特に有益である。

地域別内訳：

• 北米
  • 米国
  • カナダ
• アジア太平洋
  • 中国
  • 日本
  • インド
  • 韓国
  • オーストラリア
  • インドネシア
  • その他
• ヨーロッパ
  • ドイツ
  • フランス
  • イギリス
  • イタリア
  • スペイン
  • ロシア
  • その他
• ラテンアメリカ
  • ブラジル
  • メキシコ
  • その他
• 中東・アフリカ
   

北米が市場で明確な優位性を示す

この調査レポートは、北米（米国、カナダ）、アジア太平洋（中国、日本、インド、韓国、オーストラリア、インドネシア、その他）、欧州（ドイツ、フランス、英国、イタリア、スペイン、ロシア、その他）、中南米（ブラジル、メキシコ、その他）、中東・アフリカを含むすべての主要地域の包括的な医療保険市場分析も行っている。報告書によると、北米が最大の市場シェアを占めている。

北米、特に米国とカナダには豊かな人口が多い。このことは、医療保険プロバイダーにとって大きな顧客基盤となっている。多様な層にわたる数百万人の顧客にサービスを提供できることが、この市場の規模と影響力の一因となっている。その上、米国とカナダの医療制度は比較的複雑で、公的医療機関と民間医療機関が混在している。この複雑さが、個人や雇用主が、米国のメディケアやメディケイドのような政府主導の医療制度を補完するために民間の医療保険に加入することが多い、強固な医療保険市場につながっている。これには治療費、処方薬、入院費、専門医療費などが含まれる。こうした高コストのため、個人や企業は医療費の経済的負担を軽減するために医療保険への加入を求める。

競争環境：

市場の競争環境は、既存ブランド、新興新興企業、専門メーカーを含む複数のプレーヤーの存在によって特徴付けられる。現在、大手企業は顧客体験を向上させるため、デジタル技術に多額の投資を行っている。これには、保険金請求処理、保険契約管理、顧客サポートのためのユーザーフレンドリーなモバイルアプリやオンラインポータルが含まれる。また、データ分析や人工知能（AI）を活用することで、顧客ニーズの把握、不正行為の特定、引受プロセスの改善を図っている。予測分析は保険会社のリスク評価とプライシングに役立ち、より正確な保険料につながる。さらに、多くの医療保険会社がウェルネス・プログラムやインセンティブを提供し、契約者に健康的なライフスタイルの導入を促している。こうしたプログラムには、スポーツジムの会員割引、健康目標の達成に対する報奨金、ウェルネス・アプリやコーチングへのアクセスなどが含まれる。

医療保険市場調査レポートでは、市場の競争環境について包括的な分析を行っている。すべての主要企業の詳細なプロフィールも提供している。市場の主要企業には以下のようなものがある：

• Aetna Inc. (CVS Health Corporation)
• AIA Group Limited
• Allianz SE
• Aviva Plc
• Berkshire Hathaway Inc.
• Cigna Corporation
• International Medical Group Inc. (Sirius International Insurance Group Ltd.)
• Prudential Plc
• United Health Group Inc.
• Zurich Insurance Group AG

最近の動向:

• 2022年11月、バークシャー・ハサウェイは、カナダに拠点を置くSoNomadと提携し、旅行医療保険の提供を発表しました。SoNomadの旅行医療保険は、カナダのNational Liability and Fire Insurance Companyによって引き受けられています。
• 2021年4月、Molina Healthcare Inc.とCigna Corporationは合併契約を締結し、Cigna CorporationはCigna Corporationのテキサス州メディケイドおよびメディケア・メディケイド・プラン（MMP）の所有権を取得した。この合併はモリナ・ヘルスケアの市場における地位を強化し、より幅広い人々に対応できるようヘルスケアサービスの幅を広げるものである。
• UnitedHealthcareは、より低コストの処方薬を選択した会員に金銭的インセンティブを提供するため、MyScriptRewardsを開始した。また、バーチャル・ケアサービスを拡大し、行動医療サービスを含めることで、メンタルヘルス支援をより身近なものにした。
   

医療保険市場レポート範囲:

ステークホルダーにとっての主なメリット:

• IMARC’の業界レポートは、様々な市場セグメント、過去と現在の市場動向、健康保険市場予測、2019年から2033年までの市場ダイナミクスを包括的に定量分析します。
• この調査レポートは、世界の医療保険市場における市場促進要因、課題、機会に関する最新情報を提供しています。
• この調査では、主要な地域市場と急成長している地域市場をマッピングしている。
• ポーターのファイブ・フォース分析は、利害関係者が新規参入の影響、競合関係、供給者パワー、買い手パワー、代替の脅威を評価するのに役立つ。関係者が医療保険業界内の競争レベルとその魅力を分析するのに役立つ。
• 競争環境は、利害関係者が競争環境を理解することを可能にし、市場における主要企業の現在のポジションについての洞察を提供します。